【方剂名】桂枝加龙骨牡蛎汤,出自汉·《金匮要略》。

  【组成】桂枝、芍药、生姜各三两(各9克),甘草二两(6克),大枣十二枚(3枚),牡蛎、龙骨各三两(各9克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】调和营卫,滋阴和阳,镇纳固摄。

  【主治】虚劳心悸,易惊,汗多,男子失精,女子梦交或遗溺,舌质淡润,脉虚大或芤迟。

  【临床运用】临床主要用于治疗呼吸道感染、更年期综合征、窦性心动过缓、甲状腺功能亢进、男性不育症等病症。

  1.呼吸道感染:以本方与玉屏风散加减合方自制成糖浆治疗反复呼吸道感染53例,与常规抗感染及对症治疗52例对照。疗程为3个月。1年期间患者给予常规的抗感染及对症处理。疗效评定以1年内未复发为治愈。结果:总有效率92%。(《陕西中医》2011年第12期)

  2.更年期综合征:以本方随症加减治疗42例。疗程4周(每次服用1周后休息1日)。与尼尔雌醇治疗44例对照。疗程为3个月。疗效评定以自觉症状有明显改善,血压正常为显效。结果:总有效率95.2%。(《光明中医》2007年第8期)

  3.窦性心动过缓:以本方治疗62例,其中单纯窦缓22例,冠心病18例,心肌炎5例,室早12例,风心药物性2例,房室传导阻滞3例。疼痛甚者恰当使用速效救心丸等。疗效评定以临床症状消失,心率提高至60次/分以上,心电图恢复正常,停药后1年内未复发者为基本痊愈。结果:痊愈24例;好转30例;无效8例,总有效率87.1% (《长春中医学院学报》1996年第55期)

  4.甲状腺功能亢进:以本方加减联合盐酸普萘洛尔、甲巯咪唑治疗格雷福斯甲亢30例,与单纯服用盐酸普萘洛尔、甲巯咪唑治疗30例对照疗程均45日:疗效评定以主要症状及体征消失或基本消失为临床控制。结果:临床控制13例,显著进步8例,进步7例,无效2例。格雷斯夫病治疗较缓慢,45日后续维持治疗6个月一两组停药1年后,治疗组情绪稳定无症状及体征26例。(《中国社区医师》2008年第19期)

  5.男性不育症:以本方治疗25例,其中无精2例,不射精5例,18例精子数量不足或成活率低者。疗效评定以女方有孕为治愈标准:结果:无精者,1例治愈,1例无效:不射精患者4例治愈,1例无效。精子数量不足或成活率低者,16例治愈,2例无效。治疗时间最长1年半,最短4个月。(《吉林中医药》1995年第3期)

  【方解】桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨、牡蛎组成。桂枝汤,方中桂枝温补心肾之阳,白芍、甘草酸甘益阴,桂枝、白芍相合,温阳以益阴,敛阴以涵阳,并可调和营卫,使阳固阴守;少佐生姜、大枣助桂枝,白芍调和营卫之力;使以甘草调药和中。诸药合用,和中有补,补中有温,使阴阳平衡协调。外证得之可调和营卫以固表,内证得之则交通阴阳而守中。加龙骨、牡蛎,则具有潜镇固涩之力。阳能固涩,阴能内守,则诸症可愈。

  临床应用以心悸汗多、遗尿、失精、舌质淡润、脉虚大或芤迟为辨证要点。临床如见汗多,加黄芪、浮小麦;遗尿,加益智仁、桑螵蛸、覆盆子;心悸易惊、神不安舍,加灵磁石、酸枣仁、朱茯神;失精,加芡实、莲肉、菟丝子。临床对阴虚阳亢、呕家、湿家注意禁忌。

  【现代研究】 本方应用广泛,临床报道尚可见于治疗治疗咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、更年期综合征、神经衰弱症、儿童多动症、慢性宫颈炎、消化不良、多汗症、遗尿、遗精、夜惊、奔豚、脂溢性脱发、膀胱过度活动症、高血压合并睡眠障碍、抑郁症、早泄、抽动秽语综合征、性交恐惧症、放疗中皮肤损伤、频发室早、围绝经期综合征、梦交、交叉擦腿综合征、眩晕等阴阳俱虚,不能阳固阴守的病症。可根据辨证灵活运用本方,均能获良效。

  现代药理研究表明,本方具有镇静、镇痛、抗炎抗过敏、止咳平喘、解痉、调节中枢和植物神经的作用。

  【方歌】桂枝汤加龙牡蛎,调和阴阳固涩剂,男子遗精女梦交,盗汗脉芤诸痛祛。