【方剂名】柴葛解肌汤,出自明·《伤寒六书》。本方又名“干葛解肌汤”“葛根解肌汤”“柴胡解肌汤”。

  【组成】柴胡(6克)、干葛(9克)、甘草(3克)、黄芩(6克)、羌活(3克)、白芷(3克)、芍药(6克)、桔梗(3克),加生姜(3片)、大枣(2枚)、石膏(12克)

  【用法】原书未著用量。水煎温服。

  【功效】解肌清热。

  【主治】外感风寒,郁而化热证,症见恶寒发热,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。

  【临床运用】临床主要用于治疗流行性感冒、头痛、病毒性角膜炎等病症。

  1.流行性感冒:以本方合麻杏石甘汤治疗102例,若发烧38.5℃以上者,可肌内注射安痛定;若体虚者,可静脉滴注葡萄糖、维生素C,能量合剂等支持治疗,若白细胞12×10^9/L以上者可给予抗生素。疗效评定以感冒症状全部消失为痊愈。结果:痊愈92例,有效9例,无效1例,总有效率99%。(《陕西中医》2003年第3期)

  2.头痛:以本方加减治疗颈源性头痛100例,体征为枕外隆凸到乳突连线间有压痛或痛性结节,枢椎棘突旁有压痛。1个疗程为2周。中药煎煮两次后,将药渣用布包热敷颈枕部。全部病例治疗1~2个疗程,半年~1年后随访,观察疗效。疗效评定以头痛消失,伴随症状和体征消失或基本消失为痊愈。结果:痊愈68例,好转29例,无效3例。(《光明中医》2007年第6期)

  3.病毒性角膜炎:以本方加减治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎40例(46只眼),与鱼腥草眼药水、阿昔洛韦、聚肌胞注射液治疗33例(44只眼)对照。1个疗程为15日,共治疗2个疗程c疗效评定以自觉症状消失,角膜溃疡愈合,荧光索染色阴性,视力恢复正常为治愈。结果:总有效率93.47%。(《中国社区医师》2010年第14期)

  【方解】陶氏立本方治阳明经病,乃宗仲景葛根汤之意。循仲景治二阳台病的用药思路,结合阳明经病的特点,着重解肌清热,创制了治阳明为主,兼治太阳的柴葛解肌汤。

  本方以葛根、柴胡为君,葛根为“解散阳明温病热邪之要药也”,外透肌热,内清郁热;柴胡既为“解肌要药”,且能舒畅气机,又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩、石膏清泄里热,四药俱为臣药。葛根配白芷、石膏,清透阳明邪热;柴胡配黄芩,透解少阳邪热;羌活发散太阳风寒。三阳兼治,以阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血,防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药。甘草调和药性而为使药。

  本方温清并用,侧重于辛凉清热;表里同治,侧重于疏泄透散。若太阳表邪未入里,不宜用本方,恐其引邪入里;若里热而见阳明腑实证者,亦不宜用。

  【现代研究】现代 临床报道尚见于治疗发热、咳嗽、三叉神经痛、面神经麻痹、疱疹性咽峡炎、麻疹、颈椎病、视疲劳、结节性红斑、乳腺癌、流行性腮腺炎、水痘、肺炎等病症。实验研究证实,柴胡、葛根、石膏、黄芩、白芷、羌活、芍药均有解痉、解热、镇痛、镇静作用。甘草具解毒作用,配抗菌消炎的黄芩、柴胡、芍药等,可预防或减轻呼吸道感染。大枣具护肝、强肌及滋补强化的作用,生姜止呕助消化,可防药物伤胃。

  【方歌】柴葛解肌芷桔羌,膏芩芍草枣生姜,恶寒见轻热增重,解肌清热此方良。