【方剂名】桂枝加厚朴杏子汤,出自汉·《伤寒论》。

  【组成】桂枝三两(9克)、芍药三两(9克)、生姜三两(9克)、甘草二两(6克)、大枣十二枚(3枚)、厚朴二两(6克)、杏仁五十枚(6克)。

  【用法】水煎温服,覆取微汗。

  【功效】解肌发表,降气平喘。

  【主治】素有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒证误用下剂后,表证未解而微喘,舌苔白滑,脉浮缓。

  【临床运用】临床主要用于治疗哮喘、支气管肺炎、心力衰竭等病症。

  1.哮喘:以本方加味治疗咳嗽变异性哮喘38例,与常规解痉平喘、抗炎等对症支持治疗32例对照。1个疗程为7日,治疗2个疗程。观察并记录治疗前后的临床症状、体征变化及毒副反应。疗效评定以停药后1年内不复发,支气管激发试验阴性,过敏原皮试阴性为治愈。结果:治愈18例,显效10例,有效9例,无效1例,总有效率97.37%。(《实用中医内科杂志》2011年第3期)

  2.支气管肺炎:以本方配合西药治疗30例,与纯西医(病毒唑、青霉素、硫酸庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶粉、利巴韦林)治疗30例及单纯使用本方治疗30例对照。疗效评定以主要症状消失,肺部哕音消失,X线片示肺炎病灶消失为痊愈。结果:痊愈16例,显效7例,有效5例,无效2例,总有效率93.33%。(《河南中医》2013年第7期)

  3.急性心力衰竭:以本方治疗20例,与常规西医(强心、利尿、扩血管)治疗20例对照。疗程为1周。疗效评定从临床症状(心悸、气短、乏力、自汗、盗汗、胸闷、畏寒、水肿、胸腹胀满、咳嗽、喉中痰鸣,咯吐泡沫痰、二便)的缓解,改善运动耐量,提高生活品质及降低死亡率等多方面综合评定。疗效评定以心衰基本控制或心功能提高2级以上者为显效。结果:显效12例,有效7例,无效1例,总有效率95%。(《光明中医》2012年第7期)

  【方解】桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失宣肃之喘逆,方用桂枝汤解肌发表,调和营卫;厚朴、杏仁降气平喘,化痰止咳。

  临床以发热、汗出恶风、气喘、脉浮缓、苔薄为辨证要点。若见到痰不易咯出,加桔梗、前胡;痰多,台三子养亲汤;痰黄稠者,加黄芩、桑白皮;气喘不平者,加葶苈子、苏子;胸闷气壅,加瓜蒌皮、郁金。

  【现代研究】现代临床报道尚见于治疗喉源性咳嗽、感冒后咳嗽、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等病症。现代实验研究证实,桂枝加厚朴杏子汤具有镇咳、祛痰、平喘、镇静等作用。

  【方歌】桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。