【方剂名】越婢汤,出自汉·《金匮要略》。

  【组成】麻黄六两(18克)、石膏半斤(24克)、生姜三两(9克)、甘草二两(6克)、大枣十五枚(5枚)。

  【用法】水煎温服。

  【功效】发汗利水。

  【主治】风水夹热证。症见一身悉肿,自汗出,恶风,小便不利或喘咳,脉浮而渴,苔薄白或微黄。

  【临床运用】临床主要用于治疗类风湿关节炎、特发性水肿、急性肾炎等病症。

  1.类风湿关节炎:以本方加减治疗20例,与甲氨蝶呤片加双氯芬酸钠治疗20例对照。两组疗程均为8周。观察症状、体征及各项理化检查。治疗前后分别对类风湿关节炎临床症状及体征分级与评分、中医证候积分.VAS积分来评价。结果:显效9例;有效10例;无效1例,总有效率95%。(《辽宁中医杂志》2013年第6期)

  2.特发性水肿:以本方随症加减治疗81例,与螺内酯(安体舒通)治疗64例对照。疗程均为2周,1个疗程后随访3个月。疗效评定以症状消失,随访3月无复发为痊愈。结果:痊愈48例;显效21例;有效9例;无效3例,总有效率96.3%。(《新中医》2005年第4期)

  3.急性肾炎:以本方随症加减治疗31例,治疗1个月。疗效评定以症状及体征消失,1个月内尿常规连续3次以上复查阴性为治愈。结果:总有效率96.77%。(《江苏中医药》2004年第1期)

  【方解】本方之所以名“越婢汤”,说法不一。成无己认为“脾治水谷,为卑脏若婢……是汤所以谓越婢者,以发越脾气,通行津液”。本方重用麻黄既取其发汗、利水之功,使肌表水湿随汗而去,内停之水湿从下而出;又取其开宣肺气之能,使肺的宣降功能正常,通调水道,有利于水湿消除,配生姜以宣散发越,石膏辛凉以清内郁之里热,甘草、大枣补益中气,以培土胜湿。风水肿势较甚,可加白术健脾除湿;恶风加附子。

  【现代研究】临床报道尚见于治疗哮喘、外感高热、荨麻疹、急性支气管炎、肝硬化、甲状腺功能减退症等病症。

  【方歌】(一)越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草,风水恶风一身肿,水道通调肿自消。

  (二)越婢治水水因风,里热需用石膏清, 麻黄甘草鲜姜枣,卒然浮肿最灵通。

  (三)金匮要略越婢汤,麻黄石甘与枣姜,发汗解表与利水,善治身肿风水伤。