【方剂名】大青龙汤,出自汉·《伤寒论》。

  【组成】麻黄六两(12克)、桂枝二两(6克)、甘草二两(6克)、杏仁四十粒(6克)、石膏如鸡子大(18克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(3枚)。

  【用法】水煎服。

  【功效】发汗解表,兼清里热。

  【主治】外感风寒,内有郁热证,症见恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,脉浮紧。亦治溢饮,症见身体疼重或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧。

  【临床运用】临床主要用于治疗感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等病症。

  1.感冒:以大青龙颗粒治疗风寒表实兼有郁热证的感冒120例,与感冒清热颗粒治疗120例对照。试验期间禁止加用一切与试验药物疗效相同的中西药品。疗程3日。以体温下降及感冒症状评定疗效。结果:愈显率81.1%,总有效率98.3%。(《中药新药与临床药理》2005年第6期)

  2.急性支气管炎:以本方加减治疗40例,与西医综合治疗(抗感染、祛痰、雾化吸入、抗过敏等对症处理及支持治疗)40例对照。疗程为6日。疗效评定以临床症状、体征完全消失,复查胸片正常为治愈。结果:治愈32例,好转7例,无效1例。治疗组治愈率明显优于对照组。(《环球中医药》2013年第Sl期)

  3.支气管哮喘:以本方加味治疗60例,与喘克宁片治疗30例对照,疗程均为7日。从中医证候疗效、喘息症状疗效、恶寒身重症状疗效、哮呜音疗效及嗜酸性粒细胞绝对计数等多方面判断疗效。结果:中医证候总有效率91.67%;喘息症状总有效率90%;恶寒身重总有效率93.33%;哮鸣音总有效率90%;对嗜酸粒细胞计数的升高有降低作用。大青龙汤治疗支气管哮Ⅱ嵩疗效确切,临床观察未发现不良反应。(《内蒙古中医药》2009年第4期)

  【方解】本方系麻黄汤化裁而来,为麻黄汤倍麻黄、甘草,减轻杏仁用量,再加石膏、姜、枣组成。麻黄辛温发汗,解在表之风寒;桂枝助麻黄发汗解表;石膏清泄里热,而除烦躁;杏仁合麻黄以宣降肺气,通调水道;姜、枣调和营卫;甘草和中调药。七药同用,寒温并用,表里同治,能一汗而收表里双解之效。

  临床应用以恶寒发热、无汗烦躁、脉浮紧为辨证要点。本方应用虽广,但不可滥用,应始终坚持辨证用药法则,按“外束风寒,里有郁热”的病机和“不汗出而烦躁”的主证特征处方,则用之多验。如表寒不甚,酌减麻黄用量;里热重,加石膏用量;兼见喘咳,加杏仁用量,并配入半夏、苏子、桑白皮;兼浮肿,小便不利,加桑白皮、葶苈子、茯苓、猪苓。

  由于本方发汗力颇强,故一服得汗后,应停后服,以防过剂。凡属阳虚、表虚及有汗而烦者,均应禁用。

  【现代研究】临床报道亦见于治疗寒冷性荨麻疹、痤疮、湿疹、无汗症,以及闭经、口渴、高热、急性肾炎、环形红斑、过敏性鼻炎等证属外寒里热者。现代研究表明,大青龙汤具有解热、抑菌、提高巨噬细胞的吞噬功能等作用。

  【方歌】大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦燥,风寒两解此为良。