【方剂名】麻黄杏仁薏苡甘草汤,出自汉·《金匮要略》。本方又名“麻杏苡甘汤”。

  【组成】麻黄半两(6克)、杏仁1个(6克)、薏苡仁半两(12克)、甘草一两(3克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】发汗解表,祛风除湿。

  【主治】风湿在表,湿郁化热证,症见一身尽疼,午后发热加剧,脉浮数,舌苔薄腻。

  【临床运用】临床主要用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症。

  1.咳嗽:以本方结合酮替芬、糖皮质激素吸入剂或β2受体激动剂吸入治疗小儿过敏性咳嗽60例。1个疗程为2周,2~4个疗程后停药统计疗效。疗效评定以咳嗽1周内消失,疗程结束后随访1年无复发即为治愈。结果:治愈50例;显效5例;有效4例;无效1例,总有效率98.33%。(《河北中医》2002年第7期)

  2.扁平疣:以本方加大青叶、马齿苋治疗72例。偏肝气郁结加香附,偏热加大大青叶、马齿苋用量,扁平疣发病时间较长且坚硬者加牡蛎。疗程为14日。疗效评定以皮疹消退、无新出皮疹为治愈。结果:治愈51例,好转12例,未愈9例,总有效率87.5%。(《广西中医药》2001年第6期)

  3.风湿热:以本方加生石膏、秦艽等治疗。每日1剂,早、晚分服。6剂后复诊,踝关节疼痛减轻,又以前方6剂;三诊踝关节疼痛基本消失,复以前方6剂,巩固疗效。(《中医学报》2013年第1期)

  【方解】此方即为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成,变辛温解表为辛平解表,且剂量上较麻黄汤原方为轻,故发汗力较弱,以有微汗出为宜。主要适用于汗出当风,或久居潮湿之地所致风湿在表之证。

  方中麻黄疏风散邪,除湿温经;杏仁宣降肺气,通调水道,使水湿得以下输;薏苡仁除湿祛风,兼能运脾化湿,使湿从前阴而去;甘草和诸药、建中州,四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用。

  临床应用以一身尽疼、午后发热加重、脉浮带数为辨证要点。若湿邪偏胜且从热化,加防己、桑枝、忍冬藤;风邪偏胜,加僵蚕、蝉蜕等。

  【现代研究】临床报道亦见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。

  【方歌】麻黄汤方除桂枝,发汗解表也不差,再加薏仁祛湿热,风湿发热亦可祛。