【方剂名】五子补肾丸,出自明·《证治准绳》。原方名“五子衍宗丸”“益肾丸”。

  【组成】菟丝子八两(240克)、五味子一两(30克)、枸杞子八两(240克)、覆盆子四两(120克)、车前子二两(60克)。

  【用法】蜜丸,每次6~9克,每日2-3次口服。临床应用可改为汤剂,水煎服,每日2次,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。

  【功效】温阳益肾,补精添髓,种嗣衍宗。

  【主治】肾虚遗精,阳痿早泄,小便后淋漓不尽,精寒无子,闭经,带下稀薄,腰酸膝软,须发早白,夜尿增多,舌淡嫩苔薄,脉沉细软。

  【临床运用】临床主要用于治疗少弱精子症、不育症、不孕症等病症。

  1.少竭精子症:口服汤剂治疗45例,与口服枸橼酸氯米芬(克罗米芬)治疗45例对照,疗程3月。治疗后精液分析显示精子密度>20×106/m1,活力a级精子>25%或(a+b)级精子>50%为显效;治疗后精液分析示密度、活力较前有改善,但均未达到正常值为有效。结果:总有效率治疗组为88.89%,对照组为46.67%,差异有显著性意义。治疗后治疗组精子密度、a级精子、(a+b)级精子均较治疗前明显改善。(《新中医> 2014年第10期)

  2.不育症:治疗60例,与枸橼酸氯米芬胶囊治疗60例对照,疗程12周。配偶受孕(包括服药期间以及治疗后3~6个月)为痊愈;虽没有受孕,治疗后3~6个月精液质量转为正常为显效;精液分析精子密度、成活率、活动力好转,至少有1项提高>30%为有效。结果:治疗组有效率81.7%,对照组55.4%,两组比较,差异有统计学意义;治疗组治疗后精液量、精子密度、活力百分比、液化情况都有显著提升。(《世界中西医结合杂志》2013年第1期)

  3.不孕症:治疗28例,与枸橼酸氯米芬片治疗17例作对照,疗程3个月经周期。治疗后半年内妊娠为治愈;连续2个月经周期以上出现基础体温呈现双相的现象即B超检查有排卵为有效。结果:治疗组治愈13例,有效5例,总有效率82. 14%;对照组治愈5例,有效9例,总有效率82.35%。(《吉林中医药》2012年第12期)

  【方解】本方用菟丝子、枸杞子补肾温阳,配以车前子利水泄热为反佐,补中有泄,涩中有利。临床如见阴虚,加熟地黄、山茱萸、天门冬;阳虚,加苁蓉、鹿茸、肉挂、巴戟天;阴阳两虚,加鹿角、龟板、枸杞子、人参;多尿,加桑螵蛸、益智仁;阳痿,加仙茅、仙灵牌、锁阳、狗肾、鹿鞭;遗精,加金樱子、芡实、莲须。

  临床常用于治疗肾虚不足、不孕不育症,以肾气不足、下元亏损引起的阳痿、早泄、不育不孕、苔薄舌淡嫩、脉沉细软为辨证要点。

  【现代研究】早期文献报道本方可治疗阳痿症、精液异常症、不射精症、闭经、功能失调性子宫出血、更年期综合征、原发性血小板减少性紫癜、肾病综合征、癃闭症、小儿遗尿症、慢性肾炎、糖尿病、口腔溃疡等证属肾虚不足的病症。实验研究表明,五子衍宗丸具有促进免疫、调节内分泌、改善骨代谢、促进生殖发育、修复神经系统损伤、调控肝再生、恢复损伤骨髓造血功能、调节免疫、调节内分泌、提高应激能力,有性激素样作用、调节性激素水平等作用。

  【方歌】五味覆盆宽丝杞,再加车前子孙继,余沥痿遗腰虚痛,补肾种子填精髓。