【方剂名】菟丝子丸,出自宋·《太平圣惠方》。本方出自宋·《太平圣惠方》卷七“治肾气不足诸方门”,名为“石龙芮丸”,宋·《太平惠民和剂局方》收录此方更名为“菟丝子丸”,因该书中尚有一首“小菟丝子丸”,故后世一般将“菟丝子丸”名为“大菟丝子丸”。

  【组成】菟丝子、鹿茸、石龙芮、肉桂、附子各一两(各30克),石斛、熟地、黄茯苓、牛膝、续断、山茱萸、肉苁蓉、防风、杜仲、补骨脂、荜澄茄、沉香、巴戟天、茴香各三分(各0.9克),五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆子各半两(各15克),泽泻一两(30克)。

  【用法】上药共研细末,酒蒸面糊为丸,如梧桐子大。每服3~6克,每日2~3次,空腹温酒或盐汤送下。

  【功效】温补肾阳。

  【主治】肾阳不足,畏寒肢冷,腰膝酸软,阳痿遗精,小便频数,心悸气短,夜寐惊恐,精神困倦,喜怒无常,悲忧不乐,苔薄舌淡嫩,脉细软。

  【临床运用】临床主要用于治疗小儿遗尿、闭经等病症。

  1.继发性闭经:雌孕激素序贯疗法对照组35例,在西药基础上加用加减菟丝子治疗35例,疗程3个月经周期。近期疗效:月经来潮恢复正常,经量、色、质恢复正常为痊愈;月经来潮,但周期、经、色、量、质尚未完全正常为显效。远期疗效:患者月经周期、经、色、量、质、经期恢复正常,并且停药3月以后闭经无复发为痊愈;患者经、色、量,质量以及月经周期恢复正常,但是停药3个月后可偶见月经稀发为显效。结果:治疗组在近期疗效总有效率、远期疗效总有效率优于对照组。(《陕西中医》2014年第3期)

  2.小儿遗尿:对照组予行为学、药学干预治疗32例,治疗组加用菟丝子丸治疗33例,疗程4~6周。临床症状缓解且长期不复发为显效;临床症状缓解,但易复发为有效。结果;治疗组显效27例,有效5例,总有效率为96.9%;对照组显效23例,有效2例,总有效率为78.1%。(《中国实用医药》2008年第30期)

  【方解】方用菟丝子、鹿茸、附子温肾壮阳,配以熟地黄、山莱萸益肾填精,沉香、茴香等温肾散寒。

  临床应用以遗精阳瘘、腰酸尿频,伴有面色黧黑、精神困倦、形寒肢冷、小便清长、苔薄舌淡嫩、脉细软为辨证要点。凡因肾阴亏损、相火内炽引起的遗精、阳痿,腰酸尿频、尿色红赤、舌红苔黄、脉细数者,均不宜应用。

  与本方在组成、功效相近的方剂有《和剂局方》《太平圣惠方》《济生方》《类证治裁》等所载“菟丝子丸”,均以菟丝子为主药,有温肾固涩之功。

  【现代研究】早期文献报道本方可治疗月经后期、崩漏、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、男子性功能障碍、神经衰弱、遗精、不孕症等属于肾阳不足的病症。实验研究表明有促进精子活力,促进卵巢功能、调节性激素分泌、调节神经免疫等作用。

  【方歌】缺。