【方剂名】虎潜丸,元·《丹溪心法》,本方又名“健步虎潜丸”。

  【组成】酒炒黄柏半斤(250克)、洒炙龟板四两(120克)、陈皮二两(60克)、酒炒知母二两(60克)、熟地黄二两(60克)、白芍药二两(60克)、锁阳一两半(45克)、炙虎骨一两(30克)、干姜半两(15克)。

  【用法】上药共研细末,酒糊或粥糊或蜜为丸,每丸10克。每服1丸,每曰2次,淡盐汤或开水送服。亦可改用饮片水煎服,用量按常规汤剂剂量。

  【功效】滋阴降火,强健筋骨。

  【主治】肝肾阴虚,腰膝酸楚,筋骨痿软,腿足无力,步履不便,舌红苔少,脉细弱。

  【临床运用】临床主要用于治疗骨关节炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松、神经根型颈椎病、类风湿关节炎等病症。

  1.骨关节炎:将90例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,其中治疗组45例,予健步虎潜丸;对照组45例,予以杜仲壮骨丸。1个月为1个疗程。同时配合关节制动和局部按摩。疾病疗效评定:以疼痛等症状消失,关节活动正常,积分减少≥95%为治愈;疼痛等症状消失,关节活动不受限,积分减少≥70% 、<95%为显效;疼痛等症状基本消除,关节活动轻度受限,积分减少≥30%、<70%为有效;疼痛等症状与关节活动无明显改善,积分减少<30%为无效。症状疗效评定:症状消失为临床控制;症状明显好转,由+++→+为显效;症状好转,由+++→++,或++→+为有效;症状无改变或减轻不明显为无效。ISOA记分:对所观察的患者的病情治疗前后采用Lequesne等学者的膝关节骨关节炎严重性指数(ISOA)进行记分。膝关节功能评定:膝关节疼痛程度,膝关节关节活动程度积分。结果:临床疗效:治疗组显愈率64.4%,对照组40.0%,两组差异有统计学意义。关节疼痛程度与关节活动度程度积分比较,两组治疗前后比较均有明显改善。ISOA积分:经治疗后两组均有明显改善。(《医药前沿》2012年第1期)

  2.腰椎间盘突出症:选择腰椎间盘突出症患者82例,随机分为两组,对照组行常规骶管冲击治疗,治疗组联合口服虎潜丸。疗效标准:以腰腿痛消失,直腿抬高70。以上,能恢复原工作为痊愈;腰腿痛减轻,腰部活动功能改善为好转;症状、体征无改善为未愈。结果:治疗组痊愈29例,好转12例,未愈1例,,总有效率97.6%;对照组痊愈1 5例,好转8例,未愈17例,总有效率57 5%。(《河北中医》2008年第10期)

  3.强直性脊拄炎:选择强直性脊柱炎160例,停用原来使用的抗风湿中西药物,对泵眼皮质激素者逐步减量直至撤除。随机分为两组,治疗组予加减虎潜丸(自拟)煎剂,对照组予三痹汤。疗效标准采用“中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则”的标准。结果:治疗组80例,临床缓解17例,显效36例,有效21例,无效6例,总有效率92.5%;对照组80例,临床缓解5例,显效17例,有效34例,无效24例,总有效率70%。(《中国中医药科技》2013年第6期)

  4.骨质疏松:选择骨质疏松患者92例,随机分为两组,对照组予阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片;治疗组在对照组治疗基础上,加用虎潜丸加味,两组患者以治疗1 5日为1个疗程,连续4个疗程。疗效评定:记录骨质疏松患者特征性症状、体征,使用简化麦吉疼痛标尺法主观评定进行疼痛分级;x线骨密度仪检测受试者腰椎L2~4处作为诊断部位。结果:总有效率治疗组91.7%,对照组66.7%。(《江西中医药》2009年第6期)

  5.神经根型颈椎病:选择神经根型颈椎病60例,口服加味虎潜丸,每曰1剂,分两次服,连服4周。评价标准:以疼痛、麻木或眩晕症状、体征积分减少>95%,x线片显示正常为痊愈;疼痛、麻木或眩晕症状、体征积分减少>30%、<70%,x线片显示有好转为有效:疼痛、麻木或眩晕症状、体征积分减少不足30%,X线片显示无变化为无效。结果:60例患者中临床痊愈18例(30%),显效27例(45%),有效10例(16.7%),无效5例(8.3%),总有效率91·7%。(《中医药导报》2005年第6期)

  6.类风湿关节炎:选择类风湿关节炎78例,随机分为两组,治疗组采用虎潜丸,水煎,分2次口服。并随证加减;对照组予口服金诺芬(瑞得),每次3 m克,每H2次。2组均以2周为1个疗程,共2个疗程。观察晨僵时间、肿痛关节数、关节活动障碍程度、血沉、c反应蛋白等:评价标准:主要症状,整体改善率≥75%,血沉及c反应蛋白正常或明显改善或接近正常为痊愈;主要症状、整体改善率≥50%、血沉及C反应蛋白有改善为显效;主要症状、整体改善率≥30%,血沉及C反应蛋白有改善或无改善为有效;主要症状、整体改善率<30%,血沉及C反应蛋白无改善为无效。结果:两组晨僵时间、肿痛关节数、关节活动障碍程度、血沉、C反应蛋白治疗后均有显著改善,治疗组治疗后晨僵时间、肿痛关节数、关节活动障碍程度、血沉、C反应蛋白改善情况优于对照组,差异有统计学意义。(《青海医药杂志》2012年第1期)

  【方解】虎潜丸主要用于治疗肝肾不足的痿证。方用大补阴丸补肾滋阴,强筋壮骨止痿,配以虎骨强健筋骨,治标与治本兼顾。张景岳指出:“治痹之法最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去,若过用风湿等药,再伤阴气,必反增其病矣。”故配伍锁阳补肾壮阳,益精养筋,陈皮行气和中。

  虎潜丸虽当今使用尽去虎骨,但多以狗脊、狗骨、露蜂房等替代。凡脾胃虚弱、痰湿风寒、湿热浸淫所致痿证,不宜用本方投治。

  【现代研究】早期文献报道本方可治疗进行性肌萎缩、脊髓或­内病变引起的肌萎缩性瘫痪、格林一巴利综合征;又有用以治疗小儿麻痹症、膝关节结核、下肢慢性骨髓炎所致筋骨痿软等病症。现代研究发现,虎潜丸对髌骨软骨软化症、股骨颈骨折后不愈合、膝关节滑膜炎、股骨头坏死等有较好的疗效。

  【方歌】虎潜足痿是妙方,虎骨陈皮并锁阳,龟版干姜知母芍,再加柏地作丸尝。