【方剂名】二冬汤,清·《医学心悟》。

  【组成】天门冬二钱(6克),麦门冬三钱(9克),天花粉、黄芩、知母、荷叶各一钱(各3克),甘草、人参各五分(各1.5克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】养阴清热,生津止渴。

  【主治】上消、渴而多饮,肺热咳嗽、痰少,舌红苔少,脉细数。

  【临床运用】临床主要用于治疗糖尿病合并甲亢、甲状腺功能亢进症、糖尿病前期等病症。

  1.糖尿病合并甲亢:选择糖尿病合并甲亢患者20例,以本方加减治疗,4周为1个疗程,1~2个疗程后观察疗效。疗效评价标准:治疗后症状基本消失,体重恢复正常,心率基本正常,甲状腺区震颤及血管杂音消失,甲状腺肿减轻,皿清FT3 .FT4 .TSH水平基本正常,空腹血糖小于7.2mmol/L,餐后2小时血糖小于8.3mmol/L为显效;治疗后症状改善,心率减慢,血管杂音减轻,甲状腺肿缩小,血清FT3 .FT4、TSH水平基本正常,空腹血糖小于8.3mmol/L,餐后2小时血糖小于10mmol/L为有效;症状、体征、实验室检查均无明显改善为无效。结果:显效7例,有效11例,无效2例,总有效率为90%。(《湖北中医杂志2010年第2期》)

  2.甲状腺功能亢进症:选择甲状腺功能亢进患者60例,随机分为两组,对照组30例,口服甲巯咪唑(他巴唑)、左甲状腺素片;治疗组30例在对照组治疗基础上,口服加减二冬汤。6个月为1个疗程,观察症状及血清中FT3 .FT4 .TT3 .TT4 .TSH水平。结果:治疗组有效率93.33%,对照组有效率76.67%,两组差异有统计学意义。治疗后两组FT3、FT4、TT3、TT4水平下调,TSH水平上调与治疗前比较有改善。(《中国中医药资讯》2010年第31期)

  3.糖尿病前期:选择糖尿病前期患者56例为病变组,予二冬汤口服,共服用2个月;选择正常血糖者35例,作空白对照。以血糖、胰岛素水平、OGTT实验为疗效评价标准。结果:糖尿病前期组治疗前后空腹血糖、餐后2小时、4小时血糖、餐后2小时、4小时胰岛素水平差异有统计学意义。糖尿病前期组治疗前胰岛素敏感指数为3.29±0.11,治疗后为11.78±0.59。(《中国中医急症》2013年第3期)

  【方解】二冬汤润肺清胃,其中由人参、甘草、麦冬甘甜以复胃津;花粉、天门冬苦甘以清肺热;黄芩、知母苦降以泄肺胃之火。诸药合用共奏滋阴降火,清热生津之功效。

  【现代研究】现代动物实验研究表明,二冬汤可以使β细胞功能增加,通过增加胰岛素敏感性,改善糖尿病早期糖调节受损,有效治疗糖尿病前期病变。此外,还具有降低血黏度,抑制血小板聚集,扩张脑血管,缓解脑动脉痉挛,调节血脂、血压,营养脑神经细胞,以及减轻脑神经细胞因缺血、缺氧造成的损伤等作用。

  【方歌】缺。